Inschrijven bij STIP

Naam

Telefoonnummer

Email

Straatnaam en huisnummer

Postcode

Woonplaats

IBAN:

Geboortedatum

Interesses binnen STIP

Borrellid

Werkgroep

Bestuur

Fractie

Hoe ben je bij STIP terecht gekomen?

Ben je student?

Ja

Nee

Ben je lid bij een vereniging en zo ja, bij welke?

Overige opmerkingen/vragen:

Door dit formulier te versturen geef je toestemming aan STIP Delft om:

1 keer per jaar 6 euro contributiegeld via automatische incasso af te schrijven van de rekening met het bovenstaande IBAN

je in te schrijven voor onze maandelijkse nieuwsbrief om op de hoogte te blijven van alle activiteiten